自闭症

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TUhjnbcbe - 2022/5/9 14:13:00
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本文要点

1.本文是以儿童年龄为基础,以临床核心症状和病种倾向为主要依据来进行划分,但不排除符合相关疾病诊断标准的非年龄划分的早期和超早期诊断。

2.对发育相关性疾病的规范诊断是为了突出核心问题,为儿童的早期转介及康复干预做指引,而非添加"标签"。

3.一个完整准确的疾病诊断命名应基于患儿的临床症状、年龄、病史、体格检查以及辅助检查等,同时还应结合患儿家庭成员的心理状况及文化程度、家庭养育照护环境和社会环境,尽可能做到全面、客观和准确。

4.对儿童康复中相关发育性疾病的诊断通常需要一个团队进行长期动态随访。


  儿童康复相关发育性疾病种类繁多,但目前国内对这些疾病的诊断和命名暂无统一标准,异质性很大,相关患儿及家长难以适从,临床专业人员也很难进行同质化交流。一个规范准确的诊断和命名既可明确患儿目前存在的问题,也可避免延误治疗或过度治疗,从而促进儿童的良好发育,提高康复功效,节省医疗资源,减轻家庭和社会负担。


  为了规范我国儿童康复相关发育性疾病的诊断和命名,中华医学会儿科学分会康复学组组织相关专家多次讨论,结合国际国内最新相关指南及我国目前实际情况制定如下建议:

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高危儿

高危儿主要是指早产儿、有特殊保健需求或需要某种形式的支持性技术的婴儿、因为家庭问题而处于危险之中的婴儿、预期会早亡的婴儿。而我国儿童康复领域中的高危儿,目前主要特指脑性瘫痪(简称脑瘫)高危儿(IHRCP)和孤独症谱系障碍高危儿(IHRASD)。

1.IHRCP

(1)对于具有脑瘫高危因素,1岁前存在一定程度的运动功能障碍和姿势异常,但目前还不足以诊断为脑瘫,而又有发展为脑瘫潜在风险的婴幼儿可将其诊断为IHRCP。

(2)婴幼儿时期是神经发育的关键时期,也是发挥大脑可塑性的最佳时期,因此部分患儿经早期康复干预后可追赶上正常儿童的发育水平,也有部分患儿发展为脑瘫、全面性发育迟缓或智力障碍。

(3)家长和医生对这类儿童应予以重视,及早对该类患儿进行康复干预,最大限度地减轻其功能障碍。

2.IHRASD

(1)对于有/没有孕期、围生期、新生儿期及婴幼儿期高危因素,有/没有家长自闭症指数偏高,有/没有养育照护问题,主要表现为社会交往障碍和行为问题(刻板行为、兴趣狭窄、缺乏共同

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