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综上,自闭症儿童面临康复资源分布不均衡问题,该研究老药新用,为自闭症儿童,特别是暂时无法获得康复资源的患儿,提供了新型干预方案可能性。
专家点评
AnthonyG.Phillips教授(加拿大皇家院士和加拿大皇家健康学院院士,英属哥伦比亚大学,精神病学系)
旧酒装新瓶:布美他尼老药新用,成功用于治疗自闭症谱系障碍
目前精神类疾病的药物研发面临前所未有的需求;而新药研发方面,虽然脑功能和相关疾病研究取得重大进展,但精神类疾病的药物研发却困难重重。究其原因,可能有以下几点:1)中枢神经系统(CNS)的复杂性,2)缺乏跨学科的研究合作,3)药物研发成本与日俱增,4)相较其他药物研发,CNS药物临床转化失败的风险更高。自闭症谱系障碍(ASD)是一种早期起病的、严重的神经发育障碍性疾病,常导致终生残疾,而目前尚缺乏药物来改善ASD患者的核心症状。
从申请新药临床试验(IND)到获得食品药品管理局(FDA)或其他药物批准机构的最终批准,一般耗时可长达12年。最新的药物研发趋势是将已被证明临床安全的老药用于新的适应症。现在,我们可以在“老药新用”的成功案例名单中加上布美他尼。作为一个已被FDA批准的强效利尿剂,被证明具有特异性治疗ASD的功效,而李斐教授团队及其合作者在近日ScienceBulletin的研究成果就是最好的证据。该工作令人印象深刻,与早期研究一起,也提供了一个很好的证明:“老药新用”的研发路径,可更迅速地为各种复杂疾病提供安全有效的解决方案。
尽管将已获批药物用于新的临床适应症,较为安全、副作用也较小,但仍需密切注意可能的不良反应,尤其针对儿童和青少年人群用药更需谨慎。为此,Dai等人精心设计了新的随机、双盲、安慰剂对照试验且执行得当。本研究谨慎选择了低年龄(3-6岁)自闭症患儿(N=),对比发现布美他尼治疗组与安慰剂对照组儿童的自闭症评分量表(CARS)总分之间存在显著差异,且效应量中-大(ηp2=0.15);未出现明显的临床副作用。
本研究的第二个巧妙设计是加入磁共振波谱(MRS)以测量脑区GABA和N-乙酰天门冬氨酸(NAA)等浓度,并计算治疗前后GABA/NAA比值。结果显示布美他尼治疗降低岛叶皮层GABA,而对谷氨酸浓度没有明显影响。
特别值得