原创医院康复医学中心
最近，我科来了一位两岁半的宝宝皓皓，家长主诉皓皓目前不会说话，也不跟其他的小朋友玩，经常乱发脾气、哭闹，这些行为表现让家人很着急。我科治疗师根据他的日常行为表现进行了专业的评估，诊断为自闭症。
康复治疗师通过观察和量表评估，孩子目前存在以下异常行为：
◆与生人没有眼神的交流、害怕与陌生人的接触，拒绝与陌生人的拥抱
◆经常大哭、尖叫
◆不能安坐、经常跑进跑出、乱翻东西，注意力不集中
◆总是沉浸在自己的世界里，对简单指令完全没有反应，不会模仿别人
根据儿童的问题行为，我们使用应用行为分析（ABA）对儿童的问题行为进行相应的干预，使用ABC记录表，记录儿童发生问题行为的原因，控制问题行为、同时找出取代的行为，利用强化物的作用，诱导孩子正确行为的发生，利用辅助，减少孩子错误行为的发生。
训练孩子主动安坐
训练过程：
1.治疗者利用孩子的兴趣爱好，吸引孩子的目光注视
2.桌子上放置孩子喜欢的玩具，当孩子用手去拿时，治疗师把桌子上的东西放在离孩子较远的地方，治疗师用手指着桌子，发坐好指令，同时伸手辅助孩子坐好，当孩子坐下时，不管孩子是辅助完成还是主动完成，只要孩子坐好了，马上把孩子想要拿的东西放到孩子面前的桌子上，让孩子可以拿到
经过一段时间的治疗，皓皓能够与生人有一定的目光的对视，不抵抗生人的拥抱，能够模仿别人，与其他小伙伴有一定的互动能力，能够独立安坐。
应用行为分析（ABA）
一组不同的技术和环境来改变一个人的行为。ABA由强化和激励等实践组成。核心是回合式教学法（DTT）。
ABA的优点：
1.把所有个体的复杂行为分解成小单元行为（简单行为），通过回合式教学的方法教会小单元行为，然后再通过训练慢慢把复杂的行为复原出来；
2.个体化明显，针对每个自闭症的孩子设定不同的治疗方法；
3.教授的是功能性的课程，选取孩子在社交上重要的行为；
4.正面性干预方法，注重正确的行为，避免出现错误的行为。
强化物的种类：
1.食物
2.玩具或喜欢的东西
3.社会性的活动（表情、接触、拥抱、回馈）
4.感官刺激：视听觉、触觉、嗅觉、本体觉
辅助的种类：
1.语言教导
2.示范(口语示范及动作示范）
3.肢体引导
4.动作（手势辅助）
5.重复前事刺激（增加颜色、大小、形状）
不管是自闭症的孩子，还是普通的孩子，当孩子具有问题行为时，我们要根据每个孩子的特点及爱好，利用强化物，当孩子完成我们设定的目标，出现正确的行为时，要及时给予强化物，不断强化孩子的正确行为。
Q1
如何判定自闭症？
自闭症必须符合三项基本症状：
◆社会交流障碍
◆语言交流障碍
◆重复刻板行为
有的患者只有一项或两项异常，称为“不典型自闭症”或“自闭症谱系障碍”。
Q2
自闭症的症状表现
自闭症的症状表现
◆很少或不会模仿别人的行为
◆兴趣狭隘，专注于自己喜欢的事物
◆喜欢独处，不会依恋父母
◆注意力不集中
Q3
自闭症的早期征兆，需要家长提高警惕
◆对于呼名没有反应或反应很慢
◆与人无眼神交流
◆不能指物，不会向他人展示自己感兴趣的事物
◆语言发育落后，或在正常语言发育后出现语言停滞或倒退
◆只说一个字或一遍遍重复某些短语
◆发音不清晰，只有熟悉孩子交流方式的人才能理解
当发现孩子具有以上的征兆或表现时，医院进行相应的评估与治疗，勿要抱着侥幸的心理，自闭症应于2岁确诊并实行早期干预。
1~3岁是儿童神经系统发育的关键时期，也是开始语言、形成正确认知的关键时间。在2岁时及早确诊，可争取到最为宝贵的治疗时间。
医院康复医学科已开展自闭症的康复治疗，如发现您的孩子有问题行为，可以前来咨询！
供稿：汪群
原标题：《孩子注意力不集中、拒绝与人沟通？当心自闭症！》
