案例：毛砣，男，1岁9个月，1岁8个月诊断为孤独症，无语言，有短暂目光对视，可听懂简单指令。入训一个月，每天送来“中心”都哭闹不止，不让家人离开，特别是由家中的保姆送来时情况愈烈。据老师了解，毛砣从4个月开始就是由保姆照看，父母由于忙于生意每天早出晚归，和孩子接触的时间非常有限。年初遇上冰冻天气，母亲把保姆辞退了，每天带着孩子待在家里不出门，孩子开始不再咿呀学语，也不愿出门了，晚上间歇性的失眠。之后母亲再次把保姆请到家里，孩子才愿意和保姆出门，晚上由保姆带着能很好地入睡。进入“中心”后，毛砣只愿意跟随个训老师，别人不能接触他，也不让个训老师和其他的小朋友接触。放学的时候心情会好点，但第二天来“中心”又会哭闹不止，如此反复，毛砣消瘦得很快，身体抵抗力急剧下降，不得不停止训练，回家休养。
这是一例典型的孤独症患儿的情绪障碍，称之为分离性焦虑症。
分离性焦虑一般发生在6岁之前的儿童，其依恋对象大多为父母或者与他有密切关系的人，如奶奶、外婆或保姆等。孤独症儿童因在语言和社交方面存在障碍，在与人沟通和情感表达上难被人理解，发生分离性焦虑的概率非常的高，而且孤独症儿童还伴随其他的情绪障碍问题，让父母们非常的头疼，几番努力不见改善后就听之任之了，往往耽误了最佳的治疗时机。这种心理障碍一般都主张早点得到治疗，以免以后给他们的人格或心理方面造成新的障碍。
一、分离性焦虑症的主要表现有
1）因不愿离开依恋对象而不想上学或拒绝上学或没有依恋对象陪同绝不外出，宁愿待在家里。
2）没有依恋对象在身边时不愿意或拒绝上床就寝，夜间多次惊醒。
3）与依恋对象分离前过分担心，分离时或分离后出现过度的情绪反应，如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠，或社会性退缩。
4）与依恋对象分离时反复出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状，但无相应躯体疾病。
二、孤独症儿童发生分离性焦虑的原因有很多种，归纳可分为以下三种
1）遗传因素患有焦虑症的父母所生的子女，焦虑症的发生率明显高于正常父母所生的子女。而且同卵双生子焦虑症的同病率可高达50％，这些都说明分离性焦虑症与遗传有着密切的关系。
2）亲子过分依恋患有分离性焦虑的孩子平时一直与单一、定的养育者待在一起，不与外界接触，而养育者则往往对孩子过于珍爱、过分保护，事事包办、处处代劳，从而使孩子养成胆小、害羞、依赖性强、不能适应外界环境的个性弱点和对养育者的过分依恋。一旦与母养育者突然分离，就容易出现分离性焦虑。
3）生活事件影响在出现分离性焦虑之前，往往有生活事件作为诱囚，常见的生活事件为与父母突然分离，在幼儿园受到挫折，不幸事故如亲人重病或死亡等。从毛砣的情况来看，他是属于第二种原因。
三、处理方案
1）亲子同训孤独症孩子的情绪障碍没有得到及时的疏导很容易引起行为问题的加剧，从而更难以达到训练的目的，所以我们建议家长能在前期全程参与训练。在训练的初期，家长扮演孩子的角色，个训老师跟家长做游戏，吸引孩子参与，后渐渐减少家长的参与度，而只是坐在一旁观看，随之再减少一些课程的参与，只让孩子感觉需要家长时才出现。这样持续了近半个月的训练，家长完全脱离了课堂，而只是在走廊卜等候。
2）“捉迷藏”游戏当家长可以完全离开课堂时，就表示孩子已经接受了个训老师，但这并不表示孩子就会听你的指令开始做训练，这仅仅表示我愿意和你待在一起。接着，我们玩一个捉迷藏的游戏，让家长短暂离开“中心”，让孩子在训练场所内四处寻找，动起来。个训老师要有意识地带孩子边找边做训练，每走到一个训练室就开展一项训练内容，不一定要完成训练的内容，只要求孩子进人游戏的角色即可，但发现孩子有不安的情绪时应也即带孩子出来再“寻找”家长。家长可逐渐延长“躲起来”的时间，不过应在孩子逐步适应的前提下，以免再次受到伤害，在心里留下阴影。
3）心理暗示疗法当家长离开的时间愈来愈长的时候，我们可以给孤独症孩子一个心理暗示(如：当我把珠子穿好时，妈妈就出现了)，让孩子整天都可以安心接受训练。这里，我们采用了个人工作系统的训练。每天早上，孩子来“中心”时家长和个训老师一起把程序时间表拿给孩子看，指出每项训练的内容以及家长出现的时间。同时要注意的是，不可强调没有完成任务会出现“家长不来了”等现象，以免让孤独症儿童产生更大的恐惧。可在孩子表现好的时候，给他一个小小的惊喜，如：家长提前出现了，或奖励一件家长随身佩带的饰品来鼓励孩子，让孩子对接下来的训练充满期待。
4）集体活动锻炼患有分离性焦虑的孤独症儿童大多较胆小、不合群、有独占欲，应多鼓劝和引导参与集体活动。集体活动的初期，个训老师负责带患儿一人参与活动，后慢慢带两个、i个……并让其他的孤独症孩子和他手拉手，慢慢脱离个训老师。在集体活动中除了让孩子参与活动得到锻炼，更重要的是要让孩子明白老师不会因为和其他小朋友玩就不管他，消除孩子内心对“离开”和“失去”的焦虑。
5）家园共进孩子的训练不能单纯地只开展机构训练，更要争取家长以及家庭的配合。帮助家长建市正确的教育观，客观地看待自己的孩子．勇于而对孩子的问题，创造良好的家庭环境，鼓励更多的家人参与NiJII练中，让孩子可以接触更多的面孔。同时，应多带孩子进行户外活动，帮助孩子和同龄的儿童开展游戏，及时疏导孩子因挫折而带来的失败感
6）药物治疗对于个别有严重焦虑症状，影响到饮食和睡眠并且躯体症状明显的孤独症孩子，可以考虑使用抗焦虑药物进行治疗。以苯二氮卓类药物治疗较好，副作用较少，但一定要在有经验的儿童心理医生的指导下服用。
四、阶段性评估
孩子在一个月后的评估中，情绪有明显的改善。每天町以很轻松地和家长道别，进入教室，可以参加3_4人组的集体活动，不再独占个训老师，其他老师也可对其开展训练；天气晴朗时，愿意和妈妈到楼下的小区活动，有尝试和其他小朋友沟通和玩耍，但沟通欠佳；家长安抚后可自行入睡，无惊醒。
五、结论
1）孤独症儿童的情绪障碍有多种，应仔细查找原由，区分对待。
2）孤独症儿童分离性焦虑的克服，可结合孤独症的康复训练，采取行为疗法、游戏疗法、心理暗示、药物治疗等方法进行。
3）患有分离性焦虑的孤独症儿童的家长切忌急躁和不理睬的态度，应多鼓励和安抚，引导孩子正确释放情感。
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