北京中科白殿风医院正规吗 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/麻疹是一种常见的呼吸道传染病，由于传染性非常强，因此在麻疹疫苗普遍接种前，发病率非常高。仅在美国，上世纪60年代初，每年就有近50万例报告病例。然而随着麻疹减*活疫苗的接种，麻疹病例急剧下降，到年美国已经宣布消除了麻疹（不再有本地传播病例）。然而，在年冬天，麻疹在美国又出现了暴发流行，这是为什么呢？
寒潮中的度假胜地
年11月，美国大部分地区遭受了严寒，从科罗拉多州到北卡罗来纳州的气温创下历史新低。即使是典型的温带气候的地区，例如佛罗里达，最低气温也低于冰点。但是，南加州幸免于冬季寒潮的侵袭。对于那些希望从冬季天气中获得缓解的家庭而言，位于加利福尼亚州阿纳海姆市的迪斯尼乐园成为了一个特别吸引家庭度假的旅行胜地。当年12月6日，加州迪士尼乐园的单日游客数创纪录地超过万人次。
年冬影响全美的寒潮让游客集中到南加州的度假胜地
在任何一天，上百万的游客中或许会有成百上千个有流鼻涕，干咳或发烧等症状。在成百上千有症状的人中，也许可能只有几十人没有进行疫苗接种，也许只有少数人去过麻疹仍流行的国家，或许只有一个麻疹感染者来到了度假胜地。
但就是这么一位身份不明的患者（指示病例）可能要花几周的时间才被查明他到底得了什么病，而那时，加州已经有数十名儿童已经被感染了。到1月中旬，疾病预防控制中心已将50例新的麻疹病例与已经众所周知的迪斯尼乐园疫情联系起来。到疫情蔓延之时，那一例指示病例又导致了例感染。其中许多导致昂贵的住院治疗。遏制每例感染的成本高达11,美元，对当时的美国来说这无疑是一场公共卫生灾难。
年初遍及全美的麻疹疫情大部分都是迪斯尼关联病例
当时，加利福尼亚州刚刚摆脱了长达数年的预算危机，该州的财*赤字高达数十亿美元。然而，传染病学家都知道，这是完全可以避免的：作为三价麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗的一部分施用的麻疹疫苗的有效率接近％。不幸的是，加利福尼亚州却是一个疫苗接种率如此之低（在某些情况下低至60％）以至于使群体免疫处于危险之中的州。
一名患有白血病的孩子的父母强调指出了这一现实所造成的道德问题，指出孩子的生命可能会受到其学校中未接种疫苗的其他孩子的威胁。-15年度迪斯尼乐园的暴发促使该州通过了一项法律，该法律取消了针对疫苗的宗教和“个人信仰”豁免。加利福尼亚州州长杰里·布朗在法律生效的签字仪式上说：“科学是明确的，疫苗极大地保护了儿童免受多种传染性和危险性疾病的侵害。”
历史上的麻疹
通过现代分子生物学的研究，科学家们估计公元年后的某个时候,麻疹才成为一种人类疾病。
麻疹是一种地方流行病,这意味着它会一直存在于一个社区中,很多人都会产生抵抗力。然而，一旦麻疹被传入一个从没有接触麻疹的人群中，则可能造成灭顶之灾。
年,古巴暴发麻疹,造成三分之二以前在天花中幸存下来的本地人死亡。两年后,麻疹造成洪都拉斯一半人口死亡,它还曾席卷了墨西哥、中美洲和整个印加文明。
在年到年的年间,据估计,麻疹在全世界造成约2亿人死亡。麻疹在19世纪50年代杀死了夏威夷20%的人口。年,麻疹在斐济造成40,多人死亡,约占当时当地人口的三分之一。在19世纪,这种疾病杀死了50%的安达曼人。在疫苗被推广应用之前，全世界每年有万到万儿童死于麻疹。
麻疹疫苗的诞生
年,科学家从一名来自美国的名叫大卫·埃德蒙斯顿的13岁男孩身上分离出导致这种疾病的病*,并在鸡胚胎组织培养上进行了适应和传代。
莫里斯·希尔曼成功开发了最早的麻疹减*活疫苗
莫里斯·希尔曼利用埃德蒙斯顿株开发了第一支成功的麻疹疫苗。年美国批准使用该疫苗预防麻疹。此后，人类又开发了20多种减*麻疹疫苗，其中大多数源自原始的埃德蒙斯顿病*株，并在全世界范围内使用。与使用原始埃德蒙斯顿疫苗的人相比，使用这些新型疫苗接种的人不良事件发生的频率和严重程度大大降低，尤其是发烧和皮疹。
疫苗的普及使得麻疹在美国逐渐绝迹
在年获得许可后，美国是最早建议常规使用麻疹疫苗的国家之一，最初是在9个月大的儿童中使用。在广泛使用疫苗的几年中，麻疹的发病率已大大下降；在10岁以下的儿童中尤为明显。
在美国，经过了数十年，先后三次广泛的接种运动才使得麻疹得以最终被很好地控制。第一次是在年，基于对12个月大的婴儿进行常规单剂量麻疹疫苗接种的策略。第二次是年，策略改变为通过单剂疫苗实现高人群麻疹免疫力，加强疾病监测和积极控制疫情。随着计划免疫的推广，美国的麻疹发病率戏剧般地下降，从大约例/每10万人下降到-年的1.3例/10万人。
年至年期间，麻疹再次流行，与以前只接受过一剂疫苗的大学生暴发麻疹有关，因此建议对儿童进行常规免疫，接种两剂含麻疹的疫苗以减少5％初次疫苗接种失败率（即在首次接种后未能产生保护性免疫应答）。但是，造成麻疹复发的主要原因是学龄前儿童中麻疹疫苗的覆盖率低，导致人们做出了巨大的努力来改善所有推荐的疫苗（包括麻疹）在出生后的头2年内对儿童的免疫。儿童免疫倡议于年呼吁再进行一次消除麻疹的尝试。随着2剂麻疹疫苗计划的推进，美国的麻疹病例数进一步降低到少于1例/1百万人。
得益于MMR疫苗建立的公共卫生防线，美国于年宣告本土消灭了麻疹，每年仅有约60例的输入病例。麻疹几乎在美国本土已经绝迹了。
-年美国每年报告的麻疹病例数，从中可以看到麻疹疫苗的应用和推广明显扭转了美国的麻疹流行趋势
麻疹在美国的死灰复燃
然而从年开始，麻疹在美国出现死灰复燃的迹象，病例逐年增多。
年至年美国七个州暴发麻疹疫情，有人感染病*并将之散播到加拿大及墨西哥。其中一起就是前文描述的发生在加州迪斯尼乐园的暴发案例，1名麻疹患者就感染了超过名游客。于是此次疫情也被称作“迪斯尼麻疹”。
权威医学杂志《美国医学会杂志》分析了美国的麻疹病例，发现年以来的例麻疹患者中仅有14.1%接受了麻疹疫苗免疫，而56.8%的患者都没有接种过麻疹疫苗。这些没有接种疫苗的患者主要为儿童，70.6%都是父母以非医学的理由拒绝疫苗接种。
紧接着在年，从美国明苏达尼州开始暴发近三十年最严重的麻疹疫情，此后疫情向美国各地蔓延。年麻疹疫情在美国华盛顿州持续扩大。
美国的新闻媒体报道由于麻疹疫情暴发华盛顿州进入紧急状态
华盛顿州长不得不宣布全州进入紧急状态，有学校宣布所有未接种疫苗的学童都不得上学。当地官员表示，麻疹疫情会大流行，就是因为有太多家长拒绝让自己孩子接种疫苗。
年成为新世纪美国麻疹疫情暴发的最高峰
美国的家长为何拒绝让自己孩子接种疫苗
美国法律允许以非医学的理由（比如宗教信仰）拒绝接受国家计划免疫的疫苗。然而，研究发现，未接种疫苗的儿童患麻疹的风险是已接种疫苗儿童的35倍；同时，未接种疫苗儿童越多的社区，麻疹的发生率越高。拒绝接种疫苗是导致美国的麻疹再次出现流行的重要原因。
对许多家长来说，决定是否接种疫苗是一个风险-获益的评估过程，越来越多的家长拒绝或是推迟疫苗的接种。参加调查的儿科医生和家庭医生中，93%报告每月至少有1位家长要求延迟疫苗接种，主要是因为对疫苗安全性的担忧过度和对不接种疫苗可能带来的疾病的认识不足。
在美国，疫苗接种拒绝者没有一个统一的观点或意识形态。但是，共同点是他们受到了一些相互矛盾的信息以及有关疫苗和疫苗安全性的错误信息的影响从而产生了不同程度的困惑和焦虑。这种困惑和焦虑源于年代后期发生的两个不同的事件。
硬扯上关系的“自闭症”
第一个是年在《柳叶刀》上发表的一篇文章，作者英国胃肠病学家安德鲁·韦克菲尔德（AndrewWakefield）推测了麻腮风疫苗的麻疹成分与自闭症之间的潜在联系。
安德鲁·韦克菲尔德在媒体炒作下成为反疫苗“斗士”
《柳叶刀》杂志和韦克菲尔德对他的理论的全力支持在医学界引起了不同的反响，虽然很多人对他推断性的观点表示极大的怀疑以及在缺乏足够证据的情况下《柳叶刀》杂志就刊发了他的文章，但是大家对于如何回应并不统一。有些人认为最好不要理他，有些人认为应该直面反对，而另一些人不确定该怎么做。
由于缺乏统一的回应，使韦克菲尔德得以操纵媒体向他提供免费的宣传，以发表他的观点。到有消息显示他对利益冲突和可能的欺诈行为撒谎时，他已经被很多人奉为反疫苗的“斗士”。他将有关MMR疫苗的讨论引入了无意义的辩论，甚至是*客之间出于*治目的互相指责这样一种歧途。
第二个是美国食品和药物管理局和美国儿科学会在年做出一个杞人忧天的决定，在没有充分证据认为疫苗中极微量的硫柳汞会导致不良反应的情况下，建议立即从标准的儿科疫苗中除去硫柳汞（一种汞基防腐剂）。没想到，这个调整竟然引起了公众广泛的
