很长很详细的文章，看完会对你有帮助！
如果没有耐心，可以看明天的简化版。
注意：这是关于胃灼热和GERD的系列文章中的第六篇也是最后一篇。如果您还没有这样做，那么在阅读本文之前，您需要先阅读第一部分、第二部分、第三部分、第四部分A和第四部分B。
在本系列的最后一篇文章中，我们将讨论不用药物治疗胃灼热和GERD的三个步骤。这三个步骤也将首先阻止这些情况的发展，并防止它们在消失后再次出现。
回顾一下，胃灼热和胃食管反流病不是由胃酸过多引起的。它们是由胃酸过少和胃和肠道细菌过度生长引起的。因此，成功的治疗基于恢复足够的胃酸产生和消除细菌过度生长。
页面内容：
减少促进细菌过度生长和低胃酸的因素替代有助于消化和健康所需的胃酸、酶和营养素恢复肠道中的有益细菌和健康的粘膜内层结论
这可以通过遵循自然治疗胃灼热和GERD的“三个R”来实现：
减少促进细菌过度生长和低胃酸的因素。替换有助于消化和健康所必需的胃酸、酶和营养素。恢复肠道中的有益细菌和健康的粘膜内层。
1.减少促进细菌过度生长和低胃酸的因素
碳水化合物
正如我们在第二部分和第三部分中看到的，高碳水化合物饮食会促进细菌过度生长。细菌过度生长——尤其是幽门螺杆菌——可以抑制胃酸。这造成了一个恶性循环，细菌过度生长和低胃酸在消化功能的持续下降中相互加强。
因此，低碳水化合物饮食会减少细菌过度生长。在为检验这一假设而进行的研究中，结果非常积极。碳水化合物摄入量（尤其是单糖）与GERD症状相关，减少摄入量可以减轻这些症状。(1)
在杜克大学Yancy教授及其同事进行的一项研究中，研究人员对五名患有严重GERD的患者进行了研究，这些患者还患有各种其他医学问题，例如糖尿病。(2)这些患者中的每一个在被纳入研究之前都失败了几种常规的GERD治疗。尽管其中一些患者继续饮酒、吸烟和从事其他不利于GERD的习惯，但在每一种情况下，在采用极低碳水化合物饮食后的一周内，GERD的症状都完全消除了。
几年后，Yancy及其同事进行了另一项研究。(3)这一次，他们检查了极低碳水化合物饮食对八名患有严重GERD的肥胖受试者的影响。在研究开始之前，他们使用称为Johnson-DeMeester评分的方法测量了受试者基线时的食道pH值。这是对有多少酸回流到食道的测量，因此是发生多少反流的客观标志。他们还使用称为GSAS-ds的自我管理问卷来评估前一周内15种GERD相关症状的频率和严重程度。
在饮食开始时，8名受试者中有5名的Johnson-DeMeester评分异常。所有这五名患者的Johnson-DeMeester评分均显着降低（意味着食道酸减少）。最值得注意的是，Johnson-DeMeester评分的下降幅度与PPI治疗报告的相似。换句话说，在这五名受试者中，极低碳水化合物饮食与强效抑酸药物一样有效，可以防止胃酸进入食道。
所有八个人的GSAS-ds分数都有明显改善。GSAS-ds评分从节食前的1.28下降到节食开始后的0.72。这些数字意味着患者都报告了他们的GERD相关症状的显着改善。因此，本研究中既有客观(Johnson-DeMeester)也有主观(GSAS-ds)改进。
需要注意的是，肥胖是GERD的独立危险因素，因为它会增加腹内压并导致下食管括约肌(LES)功能障碍。低碳水化合物饮食作为超重者治疗GERD的优势在于，低碳水化合物饮食对促进减肥也非常有效。
我不推荐长时间的极低碳水化合物饮食，因为它们对大多数人来说是不必要的。一旦您的消化功能恢复，低至中等碳水化合物的饮食应该足以防止症状复发。
一种替代极低碳水化合物的方法是所谓的“特定碳水化合物饮食”（SCD），或GAPS饮食。在这两种方法中，重要的不是碳水化合物的量，而是碳水化合物的类型。理论是长链碳水化合物（二糖和多糖）是我们肠道中有害细菌的食物，而短链碳水化合物（单糖）不会造成问题。在实践中，这意味着所有谷物、豆类和淀粉类蔬菜都应该被淘汰，但水果和某些非淀粉类根茎类蔬菜（冬瓜、大头菜、萝卜、芹菜根）都可以吃。这些本身并不是“低碳水化合物”饮食，但有理由相信它们在治疗胃灼热和胃食管反流病方面可能同样有效。有关这些饮食的书籍和网站，请参阅下面的资源部分，这些饮食已被成功用于治疗从自闭症谱系障碍(ASD)到克罗恩病的所有疾病。
我在诊所越来越多地使用极低碳水化合物的另一种替代方案是低FODMAP饮食。FODMAPs是某些类型的碳水化合物，它们很难被某些人吸收，特别是那些小肠中细菌过度生长的人（正如您现在所知，这往往与胃灼热同时发生）。有关更多信息，请参阅这篇文章和我的书。
小心避免在超市出售的加工过的低碳水化合物食品。相反，我建议采用古老的或祖先的营养方法。
果糖和人造甜味剂
正如我在第二部分所指出的，果糖和人造甜味剂已被证明会增加细菌过度生长。应完全消除人工甜味剂，并应减少果糖（尤其是加工形式）。
纤维
高纤维饮食和细菌过度生长是一种特别危险的组合。请记住，我们消耗的几乎所有纤维和大约15%到20%的淀粉都会逃逸吸收。(4)无法消化的碳水化合物成为肠道细菌的食物。
益生元有助于在某些患者中重新建立健康的细菌平衡，但在胃灼热和GERD患者中可能应该避免使用。多项研究表明，低聚果糖（益生元）会增加肠道产生的气体量。(5)
纤维的另一个问题是它可以与营养物质结合并在它们有机会被吸收之前将它们从体内清除。这在GERD患者中尤其成问题，他们可能已经由于长期低胃酸（低胃酸）而缺乏关键营养素。
幽门螺杆菌
在第三部分中，我们研究了H.pylori和GERD之间可能的关系。虽然我认为在某些情况下这是一个促成因素，但是否以及如何对待它的问题不太清楚。有证据表明，幽门螺杆菌是人体消化道的正常驻留者，甚至起到一定的保护和促进健康的作用。如果这是真的，完全根除幽门螺杆菌可能是不可取的。相反，低碳水化合物或特定碳水化合物饮食可能是更好的选择，因为它只会减少细菌负荷并使肠道菌群恢复到相对平衡的状态。
例外情况可能是严重或长期的GERD病例，这些病例对极低碳水化合物或低碳水化合物饮食没有反应。在这种情况下，进行幽门螺杆菌检测并更积极地治疗可能是值得的。
Wright博士是《为什么胃酸对您有益》一书的作者，他建议使用乳香（一种来自地中海和中东各种开心果树的树脂）治疗幽门螺杆菌。年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项体外研究表明，乳香杀死了几种幽门螺杆菌菌株，包括一些对常规抗生素有抗药性的菌株。(6)从那时起，包括体内实验在内的研究结果喜忧参半。乳香可能是幽门螺杆菌的良好一线疗法，如果乳香治疗不成功，抗生素可作为第二选择。
2.替代有助于消化和健康所需的胃酸、酶和营养素
盐酸与胃蛋白酶
如果您有一位思想开明的医生，或者知道低胃酸和GERD之间联系的医生，请让她测试您的胃酸水平。测试非常简单。一种称为海德堡胶囊的装置被放入胃中，该装置由一个微型pH传感器和无线电发射器组成，压缩成类似于维生素胶囊的东西。吞咽时，胶囊中的传感器会测量胃内容物的pH值，并通过无线电信号将结果传送到位于体外的接收器。
在轻度至中度胃灼热的情况下，Wright博士的Tahoma诊所对胃酸产生的实际测试表明，自年以来，超过90%的测试发生了胃酸不足。在这些情况下，用HCL补充剂代替胃酸几乎总是成功的。
虽然测试实际的胃酸水平是可取的，但这并不是绝对必要的。有一种相当可靠的“低技术”方法可以在家中进行，以确定补充HCL是否有益。
要进行此测试，请拿起一些含有胃蛋白酶或酸稳定蛋白酶的HCL胶囊。HCL应始终与胃蛋白酶或酸稳定蛋白酶一起服用，因为如果胃不能产生足够的HCL，它也不会产生足够的蛋白质消化酶。
注意：任何同时使用任何类型抗炎药物的人，如皮质类固醇（如泼尼松）、阿司匹林、印多辛、布洛芬（如Motrin、Advil等），切勿服用HCL（并且不应进行此测试）。)或其他非甾体抗炎药。这些药物会损伤胃肠道内壁，补充HCL可能会加重，增加胃出血或溃疡的风险。
为了尽量减少副作用，请在每餐的早期服用一粒毫克含胃蛋白酶的HCL胶囊。如果两三天后没有问题，在饭前将剂量增加到两粒。然后再过两天增加到三个胶囊。以这种逐步方式逐渐增加剂量，直到您感到轻微的灼烧感。在这一点上，将剂量减少到您在燃烧之前服用的胶囊数量并保持该剂量。随着时间的推移，您可能会发现可以继续减少剂量，也可能会发现可能需要增加剂量。
在赖特博士的诊所，大多数患者最终服用了5到7粒毫克胶囊。根据我的经验，这个剂量对很多人来说太高了。事实上，有些人甚至连一个毫克的胶囊也有问题。我还发现添加利胆剂（促进胆汁从胆囊流入小肠的药剂）和胰酶可以提供极大的帮助，尤其是在初始阶段。
虽然我之前推荐了HCL和酶的组合，称为AdaptaGestDuo，但这些补充剂已不再可用。我现在推荐ThorneResearch和SuperEnzymes的甜菜碱HCL/胃蛋白酶。
苦药类，浓生啤酒
另一种刺激胃酸产生的方法是服用苦草。“苦味剂”在传统文化中已经使用了数千年，以刺激和改善消化。
最近，研究证实了苦味剂能够增加消化液的流动，包括HCL、胆汁、胃蛋白酶、胃泌素和胰酶。(7)
不出所料，没有多少临床研究评估无法获得专利并因此无利可图的苦味的治疗潜力。然而，在德国的一项非对照研究中，大部分医生开草药处方，龙胆根胶囊显着缓解了名患者的胃肠道症状。
以下是中西药学中常用的苦味药列表：
小檗树皮香芹籽蒲公英茴香龙胆根姜朝鲜蓟金印根酒花奶蓟薄荷蒿
苦味剂通常以非常小的剂量服用——刚好足以唤起强烈的苦味。KerryBone是一位受人尊敬的西方草药师，他建议在20毫升水中加入5到10滴上述草药的1:5酊剂。
一个更好的选择是看有执照的草药师，他可以根据您的特定情况开出含有上述几种草药的配方。
苹果醋、柠檬汁、生（未经高温消*）酸菜和泡菜是其他久经考验的传统疗法，通常可以缓解胃灼热和胃食管反流病的症状。然而，尽管这些补救措施可能会解决症状，但它们不会像HCL补充剂那样增加营养吸收和同化。这对于长期服用抑酸药物的人来说可能很重要。
避免在进餐时饮用液体也很重要。水是特别有问题的，因为它的字面稀释的胃酸的浓度。喝几口酒可能没问题，甚至可能会有帮助。
最后，对于服用了几年止酸药的人来说，如果没有足够的胃酸，就可能需要补充无法吸收的营养物质。这些包括维生素B12、叶酸、钙、铁和锌。最好让合格的医生测试您的水平，然后他们可以帮助您通过改变营养和/或补充剂来替代它们。
3.恢复肠道中的有益细菌和健康的粘膜内层
益生菌
由于细菌过度生长是胃灼热和GERD的主要因素，因此恢复肠道细菌的健康平衡是治疗的一个重要方面。
除了执行对消化系统健康至关重要的其他几项功能外，有益细菌（益生菌）还通过“竞争抑制”（即争夺资源）保护免受潜在病原体的侵害。
澳大利亚的研究人员表明，益生菌可有效减少IBS患者小肠中的细菌过度生长和改变发酵模式。(8)益生菌也已被证明可有效治疗克罗恩病、溃疡性结肠炎和其他消化系统疾病。(9)
益生菌也已被证明可以显着提高幽门螺杆菌治疗的治愈率。(10)在我的实践中，我总是在对幽门螺杆菌进行抗微生物治疗的同时加入益生菌。
我经常被问到我推荐什么类型的益生菌。首先，只要有可能，我认为我们应该始终尝试从食物中获取所需的营养。这也适用于益生菌。数千年来，发酵食品因其益生菌作用而被食用。更重要的是，与流行的看法和商业益生菌制造商的营销相反，酸奶和开菲尔等食品通常比益生菌补充剂含有更高浓度的有益微生物。
例如，即使是最有效的商业益生菌也声称每份含有1到50亿种微生物。（我说“声称”含有，因为独立验证研究表明，大多数商业益生菌并不含有它们声称的微生物数量。）相比之下，一杯自制的开菲尔，一种发酵乳制品，含有数万亿种有益微生物！
更重要的是，像开菲尔和酸奶这样的发酵乳制品比单独的有益细菌提供更多的好处，包括矿物质、维生素、蛋白质、氨基酸、左旋肉碱、脂肪、CLA和抗菌剂。研究甚至表明，发酵乳制品可以将幽门螺杆菌的根除率提高5%至15%。(11)
然而，发酵乳制品在治疗胃灼热和胃食管反流病方面的问题在于，牛奶的碳水化合物含量相对较高。这可能会给细菌严重过度生长的人带来问题。然而，相对少量的开菲尔和酸奶具有治疗作用，并且可以很好地耐受。最好在家里制作开菲尔和酸奶，因为微生物数量会高很多。LucysKitchenShop出售优质的家用酸奶机，Dom的Kefir网站提供有关所有Kefir的详尽信息。如果您确实购买了家用酸奶机，我建议您也购买Lucys出售的玻璃罐来制作酸奶（而不是使用随附的塑料罐）。
如果乳制品不适合您，但您想获得开菲尔的好处，您可以尝试制作水开菲尔。起源于墨西哥的水开菲尔谷物（也称为糖开菲尔谷物）允许糖水或果汁发酵，制成碳酸乳发酵饮料。您可以从CulturesforHealth购买开菲尔水谷物。
另一种选择是吃非乳制品（因此碳水化合物含量较低）未经高温消*的（生）酸菜和泡菜和/或喝一种叫做康普茶的饮料。生酸菜很容易在家里制作，有时也可以在农贸市场买到。Bubbies牌生泡菜在健康食品商店有售，康普茶也是，但这两种产品也可以在家里很容易地制作。
综上所述，益生菌补充剂有时是必要的，并且可以在治疗和恢复中发挥关键作用。
但并非所有益生菌都是一样的，在小肠细菌过度生长（或SIBO，通常与GERD一起出现）的情况下，某些益生菌可能会使情况变得更糟。SIBO通常涉及微生物的过度生长，这些微生物会产生一种叫做D-乳酸的物质。不幸的是，许多商业益生菌含有也会产生D-乳酸的菌株（如嗜酸乳杆菌）。这使得大多数商业益生菌成为SIBO患者的糟糕选择。
骨汤和DGL
恢复健康的肠道内壁是从胃灼热和胃食管反流病中恢复的另一个重要部分。慢性压力、细菌过度生长和某些药物（如类固醇、非甾体抗炎药和阿司匹林）会损坏胃内壁。由于是胃的粘膜内层保护其免受自身酸的侵害，因此受损的胃内层会引起刺激、疼痛，并最终导致溃疡。
自制骨汤汤可有效恢复胃内健康的粘膜内层。骨汤富含胶原蛋白和明胶，已被证明对溃疡患者有益。(12)脯氨酸含量也很高，这是一种非必需氨基酸，是形成胶原蛋白的重要前体。骨汤还含有谷氨酰胺，这是一种重要的肠道细胞代谢燃料，在动物研究中已被证明有益于肠道内壁。(13)关于骨汤的治疗功效的更多信息，请参阅我的文章“骨汤的丰富好处：综合指南”。
虽然我更喜欢尽可能从食物中获取营养，正如我上面所解释的，但补充剂有时是必要的——尤其是在短期内。去甘草酸甘草(DGL)已被证明可有效治疗胃和十二指肠溃疡，并且在这方面与Tagamet或Zantac一样有效，副作用要少得多，并且没有不良的酸抑制作用。(14)在动物研究中，DGL甚至被证明可以保护胃壁免受阿司匹林和其他非甾体抗炎药造成的损害。(15)
DGL通过提高称为前列腺素的化合物的浓度起作用，前列腺素可促进粘液分泌、稳定细胞膜并刺激新细胞生长——所有这些都有助于健康的肠道内壁。慢性压力和使用非甾体抗炎药都会抑制前列腺素的产生，因此对于任何类型的消化问题（包括胃食管反流病）的人来说，找到控制压力的方法并尽可能避免使用非甾体抗炎药至关重要。
当自然疗法可能还不够时
在某些情况下，完全自然的方法是不够的。例如，当食管出现组织损伤时，可能需要进行称为“胃折叠术”的外科手术来修复LES瓣膜。这些程序不会像酸阻滞剂那样造成营养缺乏和疾病。建议任何患有严重GERD病例的人咨询知识渊博的医生。
4.结论
治疗胃灼热和GERD的主流医学方法包括在这些问题发生时服用止酸药。不幸的是，因为这些药物不仅不能解决这些问题的根本原因，而且可能会使情况变得更糟，这意味着开始服用抗酸药的人最终会终生服用它们。
这是一个严重的问题，因为止酸药会促进细菌过度生长，削弱我们对感染的抵抗力，减少必需营养素的吸收，并增加患IBS、其他消化系统疾病和癌症的可能性。这些药物的制造商一直都意识到这些问题。首次引入止酸药时，建议服用时间不要超过六周。显然，这种谨慎的建议已被摒弃，因为今天遇到服用这些药物数十年而不是数周的人并不少见。
对此特别令人不安的是，正如我在最后一篇文章中概述的那样，通过改变简单的饮食和生活方式可以轻松预防和治愈胃灼热和胃食管反流病。
不幸的是，制药公司的经济利益对我们的“疾病护理”系统的腐败几乎保证了这一关键信息将仍然模糊不清。制药公司每年销售抑酸药物的收入超过70亿美元。
他们最不想要的就是让医生和他们的患者学习如何在没有这些药物的情况下治疗胃灼热和胃食管反流病。由于2/3的医学研究是由制药公司赞助的，因此几乎可以保证我们不会看到任何关于低碳水化合物饮食对胃酸反流和GERD影响的大型研究。
因此，再次由我们来发现真相并成为我们自己的拥护者。我希望本系列文章能够帮助您实现这一目标。
