今天晚上的课结束后,回家听了中美星星桥举办的年国际自闭症论坛。医院的柯晓燕专家的报告。主要讲解了ASD和ID的区分、共患、诊断以及康复建议。
一、ASD和智力障碍的共患
(1)ASD与ID共患:年美国家庭医生《ASD初级保健原则》中提出,比例达到20%-50%。
(2)ASD同胞共患NDD(神经发育障碍)和精神疾患的风险。
(3)多维度评估和早期干预是共识。(社交、运动、语言等等,因为病因学基础显示经常是共患的。)早期在一个维度上存在一个明显的问题,预示着未来在相同维度上或重叠的更多维度上存在问题
二、ASD共患ID的诊断
智能障碍(IntellectualDisability)
界定的方法:不仅仅是依靠IQ的分数,强调适应能力的缺陷。
严重程度:轻、中、重、极重。
全面发育迟缓(GDD,GlobalDevelopmentDelay):至少要有两个维度的落后。
(1)ASD
语言及非语言能力:不一定有语言发育迟缓;可能出现语言及社交的倒退;语用障碍突出。
运动:不一定有运动发育的落后;部分伴随有运动协调障碍
刻板性:可能存在各种刻板的兴趣和行为;
智能:不一定有智能发育迟缓;智能分布的不均衡;社会适应能力受损明显。
(2)ID
语言及非语言能力:伴随有语言发育障碍;有主动运用的尝试;非语言沟通能力与智能相当。
运动:常伴随有智能水平一致的运动发育落后。
刻板性:也有刻板,但往往是低水平刻板行为较多。
智能:一定存在智能发育的落后;也一定存在社会适应能力的受损;可见岛状智能的现象。
(3)ASD诊断:社交里程碑达到的延迟
例如:9月:社会定向;12个月:共同注意、按需指物;
ASD识别的建议:ASD标志和症状应结合儿童全面发展来看待,
分类:轻、中、重;高功能、低功能;特发性ASD(找不到原因)、继发性ASD(染色体问题等)
存在的问题:ASD误诊为智能障碍;存在单一诊断ASD,而忽视智能诊断障碍共患诊断的可能性;要考虑评测工具的影响;
三、ASD共患ID的处理原则
多维度的评估和诊断;
一旦诊断为ASD就应该尽早干预;
早期沟通性训练的重要性:PRT、ESDM、PCBI(超早期干预);
家长技能的培训CST;