自闭症

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TUhjnbcbe - 2023/3/4 18:38:00

9月开学季,很多孩子开始进入幼儿园、小学的集体环境学习、生活了。与此同时,因疫情原因,仍有机构被迫停课,部分学校延迟开学,孩子和家长无奈继续居家,此时,就需要家长更加科学合理地安排好居家干预,确保康复效果的持续。

当干预的主动权交到家长手上,如何回答好“每日的干预训练是为了什么”这个问题?

“现在的训练必须包含未来的需求,未来的目标必在今天得以练习。”ALSO理念强调:立足现在,放眼未来。主张从孩子两三岁起,就考虑到他二三十岁,乃至整个生命历程的需求,以“让孩子无干扰地独立生活”为终极目标。

ALSO理念包含以上四大类儿童未来生活和工作必须掌握的技能点。

今日,ALSO·IN总督导甜甜老师带来的有关居家生活的分享,详细列出了一个自闭症孩子24小时的生活安排,教大家在家庭场景中发现和抓住干预机会。这些练习看似小事,但立意长远,可作为日常居家干预法则长期执行,帮助自闭症儿童实现从“自理”到“自立”,再到“独立”的关键转变和提升。

郑甜甜(BCBA)

ALSO·IN总督导

ALSOLIFE内容体系负责人

英国谢菲尔德大学教育与心理学硕士

一天24小时,干预方向在哪里?

对长期居家生活,家长要有明确认识:居家并不意味着放羊,孩子虽然暂时不能在机构接受密集高效的干预,但家庭环境自有天然优势,只要充分利用,仍然能创造条件帮助孩子进步。利用这段时间,我们可以更细致地观察孩子各方面的能力:会什么,不会什么,哪些技能可以泛化到生活中?哪些技能还欠缺?

一天24小时,可以从“时间、能力、活动类型”三个维度,来制定居家干预计划,同时围绕ALSO·IN评估体系所注重的语言能力、认知能力、社交能力、精细能力、运动能力、自理能力六大技能来进行提升。家长可根据居家环境,把六大技能穿插到不同时间段,安排活动。

避免大包大揽,让孩子参与到家庭事务中

虽然我们的孩子和普通孩子的发育存在一定差距,但找对方法,持之以恒,自闭症孩子的能力提升也是肉眼可见的。以家长都非常看重的生活自理能力来说,如果大人学会适时放手,带着孩子在生活中训练,他能学会非常多的技能:穿衣叠被、洗脸刷牙、收拾碗筷、倒垃圾……借助这些活动,模仿、听指令、参照、语言、认知等技能也会一并提升。

重在参与,学会模仿

很多自闭症孩子身体掌控能力和肌肉控制能力较弱,不能很快做好某一件事,做家务其实可以很好地锻炼孩子的精细能力和自理能力,所以千万不要打击孩子干活的积极性,让他们失去这么好的干预机会。

比如:学习穿衣服,妈妈可以把T恤从头顶先套到孩子耳朵处,停住,观察孩子会不会自己把衣服拉下来。或者一个胳膊套进袖子后,会不会自己套另一个。

学习叠被子,由妈妈主导完成,中间每折一步,可以让孩子帮忙拍一拍,或帮助把被子角铺平,做一些看上去简单但有参与感的工作。

学习擦桌子,能力好一些的孩子,可以拿抹布擦干净整张桌子;弱一些的,可以把大块垃圾丢到垃圾桶,或象征性地拿抹布跟随大人模仿擦桌子的动作也可以。

部分地参与要远远好于家长单纯的说教或他心不在焉的旁观,孩子可以有样学样,观察、模仿大人的做法。其间,不要忘记夸奖他“做得真棒!”

另外,家务事琐碎又耗时,不要想着一天吃个胖子,指望孩子一下子全都学一遍,可以每天选一点来执行,保持住学习热情更重要。

这些家务事,孩子都可以学习哟。

玩啥都玩不长,怎么破?

你家客厅里,是不是常常满地都是玩具,孩子抱抱这个小熊,又推推那个小车,每个都上手摸一遍,可每个都玩不过30秒就丢开,反而自己的手能玩上一个小时。

是这些玩具都不好玩吗?非也!是它们太容易到手,每一个都失去了新鲜感!如何提高娃对玩具的兴趣,家长可以腾出时间做别的事情呢?

可以尝试把部分玩具藏起来,每天选出5个(有他非常喜欢的,也有一般喜欢的),每个玩具他能玩上3分钟,5个玩具,就可以玩20分钟甚至更久。

在上午2—3小时的时间里,玩玩具、绘本阅读、做手工,都是可以选择的活动。在做这些活动时,没必要安排得非常难,主要目的还是希望孩子能参与进来,还可以开动脑筋,增加活动乐趣。

比如讲绘本,除了可以让孩子说一说、指一指或模仿绘本中的动作。当孩子回答他在书上看到了鸭子时,我们还可以学一学鸭子的叫声,增加印象,也显得非常有意思。

以上这些环节都比较轻松,孩子可以在轻松愉悦的氛围中学习到一些认知、语言、社交等能力。同时建议,如果家长有能力的话,可以进行半小时左右的密集教学,让孩子快速完成规定任务,提高教学效率。

不好好吃饭,怎么办?

如果孩子上午的时间安排得比较充实,中间只吃了几种小零食的话,加上一定程度的运动,一般来说,中午不会特别挑食。

但自闭症儿童中,有很大一部分孩子存在长期挑食问题,非常固执地只吃自己喜欢的食物方面,如果不能马上如愿,可能会大发脾气,令大人非常恼火又无奈。

针对这个问题,有个小建议,吃饭时给孩子准备一个小碗,里边只盛两勺米饭和一丢丢菜,这样,他会觉得比较容易完成。如果吃完了,记得夸奖他:“很棒,你吃光了!”这时,再给他碗里舀一小勺米饭试试,把一碗饭分成一口一口地吃,会更容易吃完。

了解以上事项之后,甜甜老师列出了一个可供参考的居家时间安排表,家长可根据自家孩子情况,进行调整。如果孩子行动慢一些,配合度低一些,可以缩减活动,每天抽取1/3或1/2进行。如果孩子配合度很高,则可以再增添一些内容。

牢记核心障碍,抓住机会让孩子提要求

提要求是人类表达基本需求的方式之一,渴了会主动要求“喝水”,饿了会说“想吃饭”。但很多自闭症的孩子无法顺利地通过语言或行动表达自己的需求,导致一些问题行为的发生,攻击行为、发脾气等,非常不利于儿童的发展。

面对这类问题,我们可以想一想,是不是经常让孩子做难度比较大的任务,所以出现这种抗拒行为。我们安排如此丰富的一天,在认知、自理、精细等六大技能中,第一步要确认,任务的难度可以是合适的,可以有对孩子来说难一些的,但是也一定要有对他来说“soeasy”。

其次,最核心的是锻炼沟通和社交能力,我们要尽可能在每一个情境中加入社交元素,比如一些有趣的互动;比如大量地提要求,这个提要求,可以考虑使用孩子能够进行的方式,有口语的孩子可以说出来,存在发音障碍的孩子可以简单地发出相似音节,口语能力欠缺的孩子可以用简单的手势来表达。

生活中,孩子脱套头衣服时被卡住了,如果他情绪很焦虑了,家长可以直接上手去帮他,避免孩子长时间卡在一个坎上过不去,产生挫败感,下次逃避同一任务。在他情绪还算稳定之前,可以教他跟大人提要求:“妈妈,帮我。”再比如,他玩玩具时,故意藏起来一部分让他找,或跟家长要。又或者,给他碗里盛满他喜欢吃的肉,但没有勺子……

在学习中,对孩子不喜欢又有必要做的事情,可以穿插到他喜欢的活动中。对他不喜欢的事情,多一些强化给到他。

家长如何实现刷剧、淘宝自由?

抛开孩子所必须的各项活动和干预之外,妈妈们还承担着很多甩不掉的重担:做饭、洗衣服、打扫房子、超市采购……每天都是女超人附体。

今天,甜甜老师教大家如何“甩”开娃安心做家务,进而辗转腾挪,挤出刷剧、淘宝和运动时间,“放飞自我”。

不忘初心——打发时间

在厨房做饭时,娃在客厅玩游戏,出意外咋整?擦地时,娃在那自我刺激,怎么给他找个事做?刷剧时,最不希望的就是他屁颠屁颠来打扰,怎么做到互不干涉,母慈子孝?

这就是考验孩子闲暇技能的时候了,他在不学习的时间里,是否能通过适当的行为方式度过闲暇时光。人说无事生非,孩子如果不具备相应的闲暇技能,可能就会给大人找点麻烦出来。

如果孩子不具备一定的这方面的能力,家长该怎么做呢?找事情给他做,让他打发时间。

到午饭时间了,我们可以给他一些豆角、蒜苔、生菜给他掰吧,剥豆子也行,不要计较他掰得长短不均或弄脏地板,只需确保,我要做饭,他不能捣乱,让他在眼皮子底下做些事就行。如果孩子对安排的事不感兴趣,可以拿些厨房的边角料给他吃,一块饼干、刚炒熟的两口鸡蛋,或提前蒸个土豆,戴上手套让他玩,把土豆抓成土豆泥,他可能比较感兴趣。

这样的方法可以应用到很多场合:晾衣服时,把装有衣服的盆放在离阳台两三米的地方,让他一趟一趟递衣服;收衣服时,可以做认知练习,“找个妈妈/爸爸的衣服拿过来”“找个裙子/裤子拿过来”“找个红色的/白色的拿过来”……让他跑来跑去配合大人的指令。

放过彼此,放飞自我

擦过地、洗过衣,美好的下午时光,何不做个瑜伽、追个剧。到了妈妈们最喜欢的环节,貌似终于可以有一个小时扔掉“XX妈妈”的头衔,做点喜欢的事了。但,眼前这个总不体谅老母亲心思的娃,咋安排呢?

替娃脑补一下,他此刻的内心独白可能是:“被老妈吆来喝去半天了,难道我不累么?”所以,家长放飞自我的同时,不妨也给孩子最大限度的自由,他喜欢什么,就给他玩什么吧。比如看动画片、玩游戏、拼乐高甚至发呆,能力好的孩子可以自己阅读(此处可见培养孩子兴趣的重要性)等。

这也提醒我们,想要自己放轻松,娃还是要有一两样可以打发时间的兴趣爱好,不需要大人投入过多

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