世界上有这么一群孩子
他们有视力却不与你对视
有语言却难以交流
有听力却充耳不闻……
他们就是自闭症孩子
4月2日是世界自闭症日。据统计，0至5岁自闭症儿童患龋率高达84.6%，远超普通儿童近20个百分点。除了高患龋率，更让家长头疼的还有自闭症患儿“无法配合看牙”的难题。
如何帮自闭症孩子更好地完成治疗？医院玉河院区儿童口腔医学中心主任麦影华表示，自闭症儿童口腔出现问题要及时就医，在儿童口腔诊疗过程中，医生可通过儿童行为引导和舒适化治疗，帮助自闭症患儿顺利看牙。
10岁自闭症患儿多颗蛀牙，行为引导下顺利看牙
近日，医院玉河院区儿童口腔医学中心主任麦影华就接诊了一个特殊的患儿——10岁的自闭症女孩婷婷（化名）。婷婷口内有多颗龋齿，但因为不能配合治疗，多处求医未果，导致烂牙一天天严重，出现牙疼症状。
“这个患儿已经去了很多地方，都没办法配合治疗，经常牙疼的半夜大喊大叫，严重影响了患儿和家属的作息，我得想办法把孩子的牙看好了。”麦影华说道。
面对这个特殊的患儿，麦影华决定采用儿童口腔行为引导方法，先和婷婷“交朋友”。婷婷一入诊室，麦影华和护士许莉梅即热情的迎上去和婷婷打招呼，拉进与孩子的距离，还在牙椅的屏幕上播放婷婷喜欢的动画片，看着热情的医护人员，婷婷状态放松了很多，顺利躺上牙椅接受治疗。治疗中，麦影华一边操作，一边给婷婷正向引导，“我们把嘴张开，我们数一下你有多少颗牙齿”“你做到了，真棒，给你点赞……”经过医护人员不断地鼓励和引导，婷婷顺利做了口腔检查，制定了治疗方案。
麦影华为自闭症患儿诊治“儿童第一次看牙我们先不做复杂的治疗和可能会疼痛的治疗，先让孩子熟悉医生和环境，建立信任。”麦影华表示，自闭症儿童的口腔诊疗需“先易后难”，这样有利缓解患者的紧张恐惧，主动配合医生治疗。
每次治疗后，麦影华会帮婷婷预约好复诊时间，并专门留出2个小时为婷婷诊疗。诊疗时重视患儿的疼痛管理，在为婷婷进行可能会疼痛的根尖诱导和根管治疗操作时，采用笑气/氧气吸入辅助下为其治疗，同时缩短治疗时间，婷婷全程均配合治疗……
儿童笑气舒适化口腔治疗（资料图）在医护人员和家长的共同努力下，经过3次治疗，目前婷婷已无牙疼症状，全口牙病问题得到很好解决。“非常感谢医生，经过治疗，孩子牙不疼了，有时还能和医生对视，会回应医生。这种进步真是难以想象。”婷婷妈妈说道。
儿童行为引导，帮助自闭症孩子更好地完成治疗
麦影华介绍，自闭症儿童多数不爱刷牙，家长也很难强制性地进行刷牙，基础的口腔习惯很难养成。所以不少自闭症孩子都有蛀牙，甚至是满口蛀牙。加上因自闭症儿童表达能力有限，且有认知障碍，一般无法主动配合医生的治疗。
如何帮助自闭症孩子更好地完成治疗？麦影华表示，儿童口腔行为管理就是行之有效的干预方式。医护人员接诊要亲切和蔼有耐心，积极为患儿进行心理诱导，并用娴熟轻巧的操作为患儿诊疗。
儿童口腔行为引导包括非药物行为引导和药物行为引导。非药物行为管理主要有治疗前进行操作告知、演示，治疗过程中正强化，分散注意力，模范作用，语言控制，保护性固定，积极倾听，适度反应等。而药物行为引导主要包括吸入、口服药物,静脉镇静和全身麻醉下儿童口腔治疗。治疗中医师会根据患儿情况，遵循“先非药物再到药物”引导的原则，为患儿选择合适的干预方式，引导患儿配合医生的诊疗。