儿童自闭症
年，一个名叫唐纳德的10岁孩子被确诊患有自闭症，他被称为“第一病例”。
核心症状第三节兴趣狭窄和刻板重复行为方式(1)兴趣范围狭窄：患儿兴趣较少,感兴趣的事物常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣,却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等,并可表现出独特的能力。
(2)行为方式刻板重复：患儿常坚持用同一种方式做事,拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变,患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具,反复画一幅画或写几个字,坚持走一条固定路线,坚持把物品放在固定位置,拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。
(3)对非生命物体的特殊依恋：患儿对人或动物通常缺乏兴趣,但对一些非生命物品可能产生强烈依恋,如瓶、盒、绳等都有可能让患儿爱不释手,随时携带。如果被拿走,则会烦躁哭闹、焦虑不安。
(4)刻板重复的怪异行为：患儿常会出现刻板重复、怪异的动作,如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等。还可能对物体的一些非主要、无功能特性(气味、质感)产生特殊兴趣和行为,如反复闻物品或摸光滑的表面等。
其他表现：
除以上核心症状外,儿童孤独症患儿还常存在自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。认知发展多不平衡,音乐、机械记忆(尤其文字记忆)、计算能力相对较好甚至超常。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍,约75%的患儿伴有精神发育迟滞,64%的患儿存在注意障碍,36%～48%的患儿存在过度活动,6.5%～8.1%的患儿伴有抽动秽语综合征,4%～42%的患儿伴有癫痫,2.9%的患儿伴有脑瘫,4.6%的患儿存在感觉系统的损害,17.3%的患儿存在巨头症。以上症状和伴随疾病使患儿病情复杂,增加了确诊的难度,并需要更多的治疗和干预。
美国精神病学会颁布《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)孤独症诊断标准中包括社会交往障碍、沟通障碍、狭隘兴趣和刻板行为3个核心症状。而在临床实践中，临床医生普遍感觉到，社会交往障碍和沟通障碍几乎不能截然分开；语言发育障碍在ASD表现中不具备普遍性和特异性，不能依据语言障碍鉴别ASD与其他发育障碍（如智力障碍和语言障碍），相反强调语言障碍在ASD诊断中的重要性可能会起到阻碍早期发现ASD的不良效果。因此在第5版（DSM-Ⅴ）中，ASD诊断标准条目由3个核心症状减为2个，将社会交往障碍和沟通障碍合并为社会和（或）沟通障碍，仍保留兴趣狭隘与刻板重复行为。
编辑：张争艳审核：李华伟
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